Экстрамедуллярный остеосинтез

Современные конструкции для экстрамедуллярного остеосинтеза позволяют получить стабильное скрепление костных фрагментов и в послеоперационный период не проводить внешнюю иммобилизацию. На смену прежним небольшим пластинам типа пластинок Lane и Lambotte, которые не обеспечивали устойчивого остеосинтеза, пришли массивные компрессионно-деторсионные пластины, которые крепятся к кости большим количеством винтов и позволяют создать компрессию отломков.

Методика применения
При проведении экстрамедуллярного остеосинтеза пластину необходимо фиксировать к костным отломкам минимум тремя шурупами с каждой стороны от линии перелома. С этой целью при переломах бедренной кости по наружной поверхности бедра продольно делается разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 10 – 12 см, отступив 2,5 – 3 см от trochanter major. По ходу раны рассекается fascia lata. Далее разъединяется m.vastus later.quadr.femoris и m.biceps femoris, глубже необходимо рассечь m.adductor magnus et brevis, обнажая костные фрагменты. После выделения отломков поднадкостнично осуществляется точная их репозиция. На место перелома помещается накостный фиксатор, охватывающий верхнюю и нижнюю трети диафиза, его прижимают к кости костодержателем. Далее, поочередно травматологической дрелью необходимо просверлить через отверстия пластины оба кортикальных слоя кости и зафиксировать ее шестью шурупами на костных фрагментах. При удалении пластины оперативный доступ осуществляется по месту первичного разреза. После рассечения соединительно-тканной капсулы, покрывающей накостный фиксатор, поочередно удаляются все шурупы.

Показания
Показаниями к экстрамедуллярному остеосинтезу могут служить диафизарные, надмыщелковые и внутрисуставные переломы длинных трубчатых костей.

Недостатки метода и осложнения
Наряду с положительными результатами экстрамедуллярной фиксации переломов есть данные, указывающие на ее отрицательное влияние при лечении переломов трубчатых костей.

Так, считается, что без дополнительной трансфиксации иммобилизировать отломки длинной трубчатой кости у крупных животных посредством одной лишь пластины невозможно.
Иногда после накостного остеосинтеза у собак наблюдается кортикалит, что приводит к ослаблению фиксации отломков.

У крупных пород собак в послеоперационном периоде возможны расшатывание и выпадение шурупов.

В ряде случаев наблюдается разрушение пластин.



Кандидат ветеринарных наук Самошкин Игорь Игоревич,
ветеринарная клиника "Белый Клык", Москва

Просмотров: 7108

Смотрите также:

Хирургические болезни собак

Хирургические болезни у собак в сжатой форме, как справочное пособие для ветврачей.

стерилизация кошки недорого

Меню

Собаки

Кошки

Птицы

Занимательно

Ветеринария

Справочник