Опыт лечения генерализованного пародонтита у домашних животных

Массовая распространенность, значительное нарастание деструкформ пародонтита уже в молодом возрасте у домашних собак и кошек, преждевременная потеря зубов, высокий процент рецидивов указывают на тот факт, что среди актуальных проблем современной ветеринарии воспалительные заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест.

Данные литературы свидетельствуют о том, что развитие пародонтита обусловлено, по край ней мере, двумя группами факторов:
—    общими (обеспечивающими предрасположенность);
—    местными (раздражающими).

Нет сомнений в значении местных повреждающих факторов (зубная бляшка, аномалии прикуса и др.). Многие исследователи первостепенным в развитии воспалительных изменений в пародонте считают влияние зубной бляшки, которая при нарушении самоочищаемости полости рта у животного является субстратом образования зубного камня.
Предметом нашего исследования стало определение тактики рационального лечения воспалительных заболеваний пародонта у домашних кошек и собак.


Материалы и методы
Было обследовано 35 животных (21 собака и 14 кошек) с диагнозом — обострение хронического генерализованного пародонтита I и II степени.

У всех животных под общим или местным обезболиванием тщательно устраняли местные повреждающие факторы (мягкие и твердые зубные отложения, грануляционная ткань, по показаниям удаляли подвижные зубы), проводили орошение раны раствором антисептика (0,05% раствор хлоргекседина биглюконата), проводили гигиеническую обработку полости пасти (базовая терапия).

Животные были распределены на две группы: контрольную и опытную. В контрольной группе животных (11 собак и 8 кошек) после устранения местных повреждающих факторов противомикробные и противовоспалительные препараты не назначались (схема лечения ограничивалась базовой терапией, рекомендациями по гигиенической обработке полости рта и питанию животных). В основной группе животных (10 собак и 6 кошек) схему лечения дополняли местными противомикробными препаратами («Лингезин», аппликации на слизистую оболочку десен, 2-3 раза в сутки).

Первоначально на 1, 2, 6, 9 сутки после кюретажа пародонтальных карманов проводили клиническую оценку состояния тканей пародонта, при которой контролировали состояние десен (наличие гиперемии, отечности слизистой оболочки, кровоточивости десен). Проводили оценку параклинических индексов: папиллярно-маргинально-альвеолярного (ПМА) индекса, гигиенический индекс (ГИ), пробы Кулаженко, глубины пародонтальных карманов по известным методикам (Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин, В.Ю. Миликевич).
С помощью цитологических исследований по Макарову оценивали течение репаративных процессов в эти же сроки и эффективность лечения.

Цитологическое исследование мазков отпечатков раневого эксудата позволяло контролировать процесс заживления раны у собак и кошек всех групп и показало, что в обеих группах течение раневого процесса было схожим и складывалось из 3 периодов клеточной реакции:
—    начальных дегенеративных изменений;
—    нарастания воспаления с активной гранулоцитарной и макрофагальной реакцией;
—    наступления репаративных процессов.

В первые сутки наблюдалась дегенеративно-воспалительная реакция, характеризуемая содержанием в препарате большого числа свежих и лизированных эритроцитов, небольшого количества (2-3-5 в п/з) лейкоцитов (в основном, деструктурированных). В мазках встречались единичные лимфоциты, полибласты, макрофаги. Фагоцитоз выражен слабо.

На четвертые сутки выявлялись признаки развития активной гранулоцитарной реакции. В цитограммах снижалось число эритроцитов до 20-40 в п/з (состояние лизиса), нарастало число лейкоцитов с выраженными дистрофическими изменениями (нейтрофилы — 30-40 в п/з). Встречались полибласты, лимфоциты, моноциты, макрофаги, эозинофилы. Появлялись одиночные профибробласты, фибробласты. Фагоцитоз вне- и внутриклеточный, активный.

На шестые сутки в мазках животных обеих групп выявлялись клеточные признаки репаративных процесов. На фоне небольшого количества эритроцитов снижалось число нейтрофилов. Росло число полибластов, фибробластов. Выявлялись эпителиоидные клетки, волокнистые бесструктурные образования. Флора небогата, фагоцитоз выражен умеренно. На девятые сутки в обеих группах животных при цитологическом обследовании мазков отмечалось снижение общей клеточной реакции. Выявлялось небольшое количество разрушенных нейтрофилов. Встречались одиночные полибласты, фибробласты. Значительное количество волокнистых образований. Микрофлора скудная.

Таким образом, динамическое изучение цитологической картины мазков-отпечатков со слизистой оболочки десен животных показало, что у кошек и собак при оптимальных гигиене полости рта и характере кормления, обеспечивающих хорошую самоочищаемость зубов и десен, назначение противомикробных препаратов не влияет на сроки заживления раневой поверхности при генерализованном пародонтите.

Существует основание не назначать противомикробные препараты в комплексном лечении генерализованного пародонтита после кюретажа пародонтальных карманов при условии адекватной гигиены полости рта и питании, обеспечивающих хорошую очищаемость зубов от мягкого зубного налета.

Результаты непосредственных наблюдений (таблица 1) показали, что у всех подопытных животных на девятые сутки выявлялось исчезновение признаков воспаления. При этом слизистая оболочка имела бледнорозовый цвет (отечность отсутствовала), плотно облегала шейки зубов, пародонтальные карманы отсутствовали, зубы неподвижны.

Таблица 1. Результаты исследования

 

 

Клиническая динамика (всего/процентов)

Группы

наблюдений

Исчезновение

признаков воспаления десен

Без

изме­нений

Усиление

признаков

воспаления десен

1 (п=19) контроль

19/100

-

-

2(п=16)

опыт

16/100

-

-




Таблица 2. Параклинические параметры у животных при генерализованном пародонтите в группах различными схемами лечения

 

 

 

 

Показатели

Группы

До лечения

После лечения

Глубина пародонтальных карманов, мм

контроль

2,86+0,11

0,5±0,06

основная

2,88±0,12

0,67±0,07

Индекс ПМА, %

контроль

52,2±3,4

6,7±0,8

основная

52,7±3,5

6,6+0,7

ГИ, баллы

контроль

3,8±0,8

2,5±0,36

основная

4,0±0,9

2,3+0,32

Проба Кулаженко, сек.

контроль

31,8±1,2

33,2+1,3

основная

52,6+1,8

53,7*1,7




Такая ситуация свидетельствует о том, что у животных с достаточной гигиеной полости рта и правильным кормлением, обеспечивающим хорошую самоочищаемость зубов и десен, назначение противомикробных препаратов не влияет на сроки исчезновения воспаления десен при генерализованном пародонтите. Это дает основание считать целесообразным не включать в схему лечения домашних животных противомикробные препараты.

Результаты анализа параклинических параметров у собак и кошек при генерализованном пародонтите в группах с различными схемами лечения подтверждают описанную выше клиническую динамику воспалительного процесса (таблица 2). Установлена соизмеримость параклинических показателей у животных контрольной и основной групп с изменением значений индекса ПМА, ГИ, пробы Кулаженко, глубины пародонтальных карманов до нормальных.

Анализ результатов проведенных исследований показал, что у домашних животных с генерализованным пародонтитом при правильном и рациональ ном питании, обеспечивающем естественную самоочищаемость зубов и десен (растительная волокнистая пища), и правильной гигиене ротовой полости (игра с грубоволокнистыми предметами или чистка зубов после приема пиши) объем необходимых лечебных мероприятий может ограничиваться только удалением мягкого налета и твердых зубных отложений, грануляционной ткани (по показаниям удаление подвижных зубов III степени) без последующего назначения местных противомикробных препаратов. Такая тактика лечения является наиболее целесообразной и эффективной.

Резюме
Своевременное полное и тщательное удаление мягкого налета и твердых зубных отложений, грануляционной ткани с условием постоянной гигиенической обработки полости рта является достаточным для достижения удовлетворительных результатов лечения генерализованного парадонтита даже без применения местных противомикробных препаратов.


ЛИТЕРАТУРА:   
Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин, В.Ю. Миликевич. Заболевания па-родонта. - М.: «Медицина». - 1993. - С.320.
А.И. Грудянов, И.В. Безрукова. Быстро прогрессирующий пародонтит: клини-ко-лабораторные аспекты (предварительные результаты) // Стоматология.-1999 (78).-№ 1.-С. 28-30.
Н.А. Новикова, Г.Ф. Белоклицкая, В.А. Пахомова, Ю.Г. Чумакова. Клинико-лабораторное обоснование применения катомаса в комплексном лечении генерализованного пародонтита. «Вюник стоматолоп». - 1998. - № 3.-С.16-19.
В.Б. Борисевич, В.Ф. Галат и др. Болезни собак и кошек. - Киев «Урожай». -1996 г.



Т.С. ОСИПЕНКОВА,
ветцентр «Грэта», г. Донецк, Украина

Просмотров: 3534

стерилизация кошки стационар