Некоторые хирургические методы лечения коллапса трахеи у собак

В ветеринарной медицине коллапсом трахеи принято называть синдром, характеризующийся проявлениями хронической дыхательной недостаточности в виде кашля или одышки. Данная патология чаще всего наблюдается у собак миниатюрных и карликовых пород.

На сегодняшний день предложено несколько методов хирургической коррекции данной патологии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки;
♦    хондротомия трахеальных колец;
♦    пластика дорсальной мембраны;
♦    применение внутритрахеальных стентов;
♦    наложение внешнего поддерживающего протеза.

Материалы и методы. С 1999 по 2008 год под нашим наблюдением находилось 37 животных (собак миниатюрных и карликовых пород), которым в качестве лечения выполнялись различные методы хирургического лечения. Диагностические мероприятия включали проведение клинической оценки, рентгенографию и эндоскопию с использованием эндоскопической техники фирмы KARL STORZ. Из представленных животных у 14 использовали метод внешней поддержки, у 23 эндотрахеальное стентирование. У животных со стентированием использовали два типа стентов; собственной разработки 13 собак и коммерческие самораскрывающиеся стенты из гуманной медицины 10 собак (билиарные стенты). Метод экстратрахеальной поддержки предполагал проведение хирургической операции и ограничивал манипуляции в грудной части краниальной апертуры в виду анатомических особенностей. Стентирование с использованием собственного стента (стент с покрытием) предполагало миниинвазивную операцию в объеме трахеотомии для имплантации. Установка коммерческого самораскрывающегося стента проходила в виде процедуры. Под контролем эндоскопической техники вводили стент в сжатом состоянии и в зоне интереса его раскрывали, формируя анатомический просвет Трахеи.

Результат и обсуждение. Клинический краткосрочный положительный результат отметили у 31 животного, который характеризовался восстановлением проходимости дыхательных путей (отсутствие кашля и одышки). Шесть животных погибло при проведении оперативного вмешательства по формированию внешнего поддерживающего каркаса. Гибель животных происходила на фоне тяжёлой хронической гипоксии, которая сопровождает данное заболевание, и невозможностью манипуляций в области краниальной грудной апертуры, где чаще всего отмечается деформация трахеи. Максимальный срок наблюдения после проведения хирургического лечения составил шесть лет с использованием внешнего поддерживающего устройства у двух собак, без признаков дегенерации хряща. У одного животного через 4 года проявились признаки нарастающей дыхательной недостаточности. При проведении повторного исследования выявлена деформация трахеи и пролабирование в полость трахеи опорного кольца. Данному животному повторно было проведено эндотрахеальное стентирование. В течение одного года остаются под наблюдением все животные, которые перенесли эндотрахеальное стентирование. У всех животных после установки стента нашей собственной разработки с покрытием отмечается периодический кашель, который легко купируется кратковременным курсом антибактериальной и противовоспалительной терапии. Коммерческие самораскрывающиеся стенты на наш взгляд явились более физиологичными с огромным преимуществом при имплантации в трахею, как с анестезиологической точки зрения, так и с технической. Однако проблема грануляций слизистой оболочки в просвете трахеи остаётся открытой проблемой, также как и выбор оптимальной длины стента.

Заключение. К сожалению, на наш взгляд, манипуляции в области трахеи с использованием различных хирургических методов печения являются операциями «отчаяния», каждая из которых имеет свои осложнения и недостатки. Наиболее физиологичен и перспективен метод (процедура) эдотрахеального стентирования коммерческими стентами различных производителей.

Воронцов А.А. Щуров И.В. Калинин А.В. Мордас Е.М. Гузеева Е.В.
Центр биологии и ветеринарии Российского университета дружбы народов
Ветеринарная клиника МиВ

Просмотров: 1299

стерилизация кошки стационар