Заболевания пищеварительной системы у хорьков

Важно помнить некоторые физиологические характеристики хорьков [3, 10]. Молочные зубы у них полностью сформированы уже в течение четвертой недели и сохраняются до 74 дня жизни.

Хорьки имеют пять пар слюнных желез: околоушные, нижнечелюстные, верхнечелюстные, подъязычные и скуловые. Нижнечелюстные лимфатические узлы находятся близко к нижнечелюстному углу, краниально по отношению к одноименным слюнным железам [3, 10, 11].

Пищеварительный тракт у хорьков — типичный для плотоядных млекопитающих. Они имеют простой желудок с большой способностью растягивания и хорошо развитым привратником. Кишечник у хорьков относительно короткий, в особенности по сравнению с другими плотоядными млекопитающими. Длина тонкого кишечника не превышает 2 метров, а длина толстого обычно составляет около 10 см. У хорьков нет ни слепой кишки, ни слепо-ободочного клапана. Из-за простой кишечной флоры редко проявляются кишечные осложнения в ответ на проведение антибиотерапии оральным путем. Пищеварительный цикл – короткий и составляет всего 3-4 часа, поэтому хорьки едят и испражняются несколько раз в день. Нормальные испражнения – мягкие, но оформленные [3, 10]. Несмотря на короткий тракт, для полного опустошения желудка нужно минимум часов 8-12, что надо иметь ввиду в случаях некоторых хирургий или УЗИ.

Также как у собак или кошек, поджелудочная железа представляет собой две доли, соединяющиеся поблизости от привратника желудка: правая, более длинная, которая тянется вдоль всей первой части двенадцатиперстной кишки, и левая, которая проходит в соприкосновении с желудком и селезенкой. Как у кошек, главный проток поджелудочной железы впадает вместе с желчным протоком в сосочек двенадцатиперстной кишки, и иногда имеется санториниев (второй) проток [12].

Печень имеет шесть долей: латеральную правую, медиальную правую, латеральную левую, медиальную левую, квадратную и хвостатую. Как у кошек, медиальная правая доля по размеру больше, чем медиальная левая. Желчный пузырь может содержать до 1 мл желчи, он находится между квадратной и медиальной правой долями [10, 12].

Заболевания полости рта у хорьков
Во время медицинского осмотра хорьков среднего или зрелого возраста обычно обнаруживается какого-либо рода заболевание зубов, такое, как зубные плотные отложения, гингивит или периодонтальное заболевание. Животные, которых держат на мягкой диете, наиболее предрасположены к возникновению этих патологий, которые могут стать причиной птиалореи, дисфагии или потери зубов. Также возможными последствиями являются сломанные зубы (особенно, клыки) и, в редких случаях, абсцессы. Лечение зубных болезней у хорьков производится в соответствии с теми же общими правилами, что и у собак и кошек [10, 12].

Мукоцеле слюнной железы, беспричинное или травматического происхождения, описывается у хорьков, но не является частым заболеванием. Рекомендуется провести отсасывание с помощью тонкой иглы для проведения цитологического анализа. Обычно требуется хирургическое лечение [14].

В очень редких случаях во рту можно обнаружить опухоли.

Заболевания пищевода
Здоровый пищевод хорька имеет частично ороговевшую слизистую, что при эндоскопии заметно в виде белёсых прерывистых и слегка выпуклых полос на слизистой. Заболевания пищевода у хорьков встречаются не часто. Когда у пациента наблюдаются такие симптомы, как кашель, одышка, дисфагия, срыгивание, отсутствие аппетита или потеря веса, дифференциальная диагностика должна включать в себя выявление наличия повреждений в результате травм, мегаэзофагуса, наличия инородного тела в пищеводе или в желудке, гастрита, респираторных заболеваний и иных патологий, в особенности тех, что могут провоцировать закупорку или непроходимость пищевода [10, 11, 12].

Также как для собак и кошек, важен анамнез, в особенности при попытке определить имеет ли место рвота и срыгивание. Когда идет речь о настоящей рвоте, то диагностируется острый процесс, сопровождающийся сокращением мышц брюшного пресса. Хорьки, у которых наблюдается тошнота, могут демонстрировать чрезмерное слюноотделение, позывы к рвоте, тереть пасть передними лапами и скалиться или скрежетать зубами. Перед рвотой они обычно съеживаются, опускают голову и закрывают глаза. Срыгивание же – это пассивный процесс.

Описанный у хорьков мегаэзофагус относится к типу приобретенного и обычно является идиопатическим. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и радиографического обследования. Контрастное рентгенографическое обследование посредством введения оральным путем бариевой взвеси в дозировке 10 мл/кг позволяет увидеть стенки пищевода и определить наличие их повреждения, закупорки или непроходимости. Эндоскопия и флюороскопия также являются очень полезными для поставки диагноза в указанном случае. Гематология и биохимический анализ крови могут выявить нарушения, вызванные аспирационной пневмонии и/или гепатическим липидозом вследствие голодания, помимо явлений, вызванных недоеданием и обезвоживанием [12].

Прогноз обычно печальный из-за плохого состояния пациента. Многие хорьки умирают или усыпляются вскоре после установления диагноза из-за истощения и/или вторичных патологий. Можно попытаться провести курс лечения, похожий на тот, что используется для собак, хотя процент удачного исхода у хорьков ниже. Следует определить необходимость поддерживающей терапии, введения противомикробных препаратов и стимуляторов моторики пищеварительного тракта, такого, как метоклопрамид (0,2-1 мг/кг каждый 6-8 часов ПО или ПК). Действие цизаприда на хорьков не оценивалось. В случае эзофагита рекомендуется вводить антигистаминные препараты, например циметидин (5-10 мг/ кг ПО каждые 8 часов) или ранитидин (24 мг/кг каждые 8 часов) [10, 11, 12, 15]. В случаях наличия инородного тела в пищеводе оно может быть извлечено с помощью эндоскопа или хирургического вмешательства.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у хорьков
Гастрит и бульбит, с образованием язв или без них, могут быть связаны с проглатыванием чужеродного тела, некоторых токсичных или «язвогенных» препаратов, новообразования, инфекция в виде Helicobacter mustelae и заболевание почек в числе других патологий [10, 11, 12, 13].

Клинические признаки гастрита включают полную или частичную потерю аппетита, потерю веса, обезвоживание, иногда рвоту и боль в желудке (что может вызвать апатию), птиалорею и оскал (rictus). Некоторые хорьки с гастритом или тошнотой скалятся во время еды. При наличии язв может также появиться кишечное кровотечение, которое, в свою очередь, может привести к анемии. Он проявляется в виде пятен на коже в перианальной зоне, на хвосте и задних лапах. Необходимо попытаться определить, является ли болезнь острой или хронической.

Другие патологии, такие как расширение желудка, доброкачественные полипы желудочно-кишечного тракта или первичные злокачественные опухоли (аденокарциномы) встречаются редко. Расширение желудка описано у хорьков в возрасте отлучения от матери. Оно связано с избыточным ростом Clostridium perfringens secundario из-за изменения диеты, перееданием или двигательной недостаточности кишечника [14, 16, 17]. У пораженных болезнью животных наблюдается расширение и боль в желудке, одышка и цианоз. Требуется агрессивная терапия, включающая зондирование желудка или, если оно невозможно, троакаризация, чтобы снизить давление. В остальном лечение производится в соответствии с теми же правилами, что и у собак.

Инородные тела в ЖКТ хорька
Проглатывание инородного тела (ИТ) является довольно обычной причиной нарушения в работе желудочно-кишечного тракта у молодых хорьков [10, 12, 18]. В отличие от кошек, проглатывание линейных ИТ случается редко. Трихобезоары чаще встречаются у особей зрелого возраста, особенно у которых длинная шерсть (ангоры). Профилактика трихобезоара может проводиться в периоды линьки посредством причёсывания и препаратов для кошек (хотя их эффективность далеко не доказана). Владелец должен предотвратить доступ хорька к игрушкам (особенно резиновым) или другим небольшим предметам, которые тот мог бы проглотить, и большинству готовых игрушек для собак, которые в данном случае не безопасны для хорьков.

Помимо описанных выше клинических признаков, если вызванная этим непроходимость является полной, могут наблюдаться летаргия или крайняя неподвижность. Также наличие ИТ рассматривается в качестве наиболее вероятной причины рвоты у хорьков. Всегда существует вероятность того, что владелец спутал рвоту со срыгиванием, и поэтому дифференциальная диагностика должна включать выявление наличия мегаэзофагуса [10, 18]. Во время клинического обследования пальпация живота должна проводиться осторожно и тщательно, поскольку иногда она позволяет либо непосредственно определить местонахождение ИТ в кишечнике, либо же выявить локализацию связанной с его наличием сильной боли. ИТ в кишечнике не всегда возможно выявить в ходе пальпации. С другой стороны, брыжеечный лимфоузел и опухоли в некоторых случаях может быть спутаны с ИТ.

Диагностические исследования включают обычную рентенографию всего тела, гематологию и биохимию крови. Для проведения рентгеновского обследования предпочтительно, чтобы животное предварительно голодало в течение 2-4 часов. Необходимо принять меры предосторожности в отношении особей зрелого возраста, поскольку у них может возникнуть гипогликемия вследствие инсулиномы. Этим пациентам может потребоваться внутривенное введение раствора глюкозы во время голодания [10, 11, 12, 16, 17]. Признаками наличия ИТ по результатам рентгеновского исследования могут быть растяжение желудка, сегментарная непроходимость кишечника или же визуализация ИТ на снимке. Результаты лабораторных исследований как правило выявляют стресс, голодание и обезвоживание. Обычно выявляется умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и лимфоцитозом. При наличии кишечного кровотечения может наблюдаться анемия, хотя гематокрит может быть даже высоким вследствие обезвоживания. Биохимический анализ может показать умеренное повышение концентрации белков плазмы и щелочной фосфатазы [18].

Хотя в случае, если ИТ имеет маленький размер, пациент может быть в состоянии исторгнуть его при введении инфузионной терапии, но наиболее вероятно, что в качестве метода лечения будет необходимо хирургическое вмешательство. При лапаротомии необходимо осмотреть органы брюшной полости для выявления возможного наличия и других первичных или вторичных отклонений. Перед хирургической операцией необходимо стабилизировать состояние пациента путем поддерживающей терапии и антибиотиков. Нужно учитывать необходимость введения катетера в яремную или головную вены. Восстановление пациента после операции обычно проходит быстро, и осложнения возникают не часто. Может быть предложена мягкая диета, богатая легко усваиваемыми простыми карбогидратами после 24 часов. Первый стул после этой операции может быть с кровью (красноватый или чёрный). Следует продолжать инфузионную терапию до тех пор, пока хорек не начнет есть нормально [12, 17, 18].

Гастрит и бульбит с образованием язв
Длительное лечение некоторыми препаратами из числа НПВС такими, как ибурпрофен, связано с появлением кишечного кровотечения из-за появления язв в желудке или двенадцатиперстной кишке. Хотя лечение кортикостероидами также может провоцировать язвы, но при использовании терапевтических доз это происходит редко. Образование язв может происходить из-за «язвогенного» действия самого препарата либо же из-за наличия вторичной почечной недостаточности. Также возможно обнаружить желудочное кровотечение, вызванное первичным заболеванием почек [10, 12, 16, 17].

Субклинические гастрит и бульбит могут быть вызваны колонизацией Helicobacter mustelae слизистой оболочки желудка и начальных отрезков двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях появляются симптомы острого гастрита, язвы и диареи [10, 11, 12, 15, 16, 19, 20]. Появление клинического заболевания чаще всего наблюдается у молодых особей в возрасте 12-20 недель и рассматривается как вторичное, вызванное факторами стресса, в особенности резкой переменой в уходе и сопутствующими заболеваниями. По этой причине часто обнаруживается гастрит, вызванный H. Mustelae, и осложненный другими желудочно-кишечными патологиями. Симптомы соответствуют острому гастриту: боль в области живота, неподвижность, отсутствие аппетита, истощение и обезвоживание. При наличии язв возникает кишечное кровотечение, которое может вызвать у животного серьезную анемию.

У пациентов с кишечным кровотечением лабораторные исследования показывают умеренную или тяжелую регенеративную анемию, которая может быть замаскирована обезвоживанием. В случаях хронических желудочных кровотечений можно обнаружить нерегенеративную анемию. Концентрации общих белков и глюкозы могут быть повышены или понижены. И обычно определяется высокий уровень АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы [11, 20].

Диагноз гастрита, вызванного наличием H. Mustelae, обычно ставится в качестве вероятного после того, как исключены другие причины. Эта бактерия не всегда может быть выделена в испражнениях, и, кроме того, ее культура требует специальных методов. Гистопатологический диагноз antemortem может быть поставлен путем взятия биопсии слизистой желудка с помощью эндоскопа или хирургическим путем [10, 11, 12]. Существует возможность проведения ПЦР желудочных мазков, но определение этого параметра в настоящее время в Испании не производится, и нужно отправлять образцы в другие европейские страны. Стандартным наиболее распространенным методом для диагностирования названной патологии является гастробиопсия путем лапаротомии или же с помощью эндоскопа.

Следует учитывать необходимость госпитализации очень ослабленных или анемичных пациентов для введения растворов и проведения антибиотерапии широкого спектра. Физиологический раствор очень хорошо всасывается при введении подкожно у пациентов в стабильном состоянии, но установка катетера необходима для пациентов с серьезной степенью обезвоживания или когда необходимо введение растворов глюкозы. Если нет тошноты, хорек может питаться небольшими порциями мягкой пищи, богатой легко усваиваемыми простыми белками хорошего качества. Для животных, у которых отсутствует аппетит, могут быть предложены калорийные добавки для выздоравливающих плотоядных млекопитающих (Nutri-Cal® Schering 1-3 мл каждые 4-8 часов). В случаях с пациентами, у которых наблюдается рвота, следует ничего не давать им в течение первых 6-12 часов после начала лечения. Еще раз напоминаем, что нужно обязательно внимательно следить за животным, не появится ли у него какой-либо признак гипогликемии [11, 12, 14, 15].

Специфическое лечение проводится в зависимости от диагноза. Для лечения гастрита могут применяться антигистаминные препараты (анти-H2), такие, как циметидин или ранитидин, которые сокращают секрецию кислоты в желудке. Для лечения язв желудка или начальных отрезков двенадцатиперстной кишки может применяться сукральфат (25 мг/кг ПО каждые 8 часов), который закрывает язвенное углубление, обладает абсорбирующим эффектом в отношении пепсина и желчных кислот и стимулирует синтез ПГ, способствуя высвобождению слизи и бикарбоната.

Специфическая терапия против H. mustelae, согласно алгоритму, применяемому в медициной человека в отношении H. pylori - это тройная терапия продолжительностью не менее двух недель. Обычно используются следующие комбинации препаратов: [10, 11, 15, 16, 19] :
1.    Амоксициллин (10 мг/кг) + Метронидазол (20 мг/кг) + Висмута субсалицилат (17 мг/ кг) каждые 12 часов ПО.
2.    Кларитромицин (50 мг/кг/24 ч или 25 мг/кг/12 ч) + Метронидазол (75 мг/кг/24 ч) + Омепразол (10 мг/24 ч) ПО.
3.    Энрофлоксацин (4,25 мг/кг) + Висмута субцитрат (6 мг/кг) каждые 12 часов ПО или ПК.
4.    Кларитромицин (12,5 мг/кг ПО три раза в день) + Ранитидина висмута субцитрат (24 мг/ кг ПО три раза в день).

Если избран первый из алгоритмов, то важнейшее значение имеет одновременное введение обоих антимикробных препаратов, чтобы, по мере возможности, предотвратить возникновение резистентности. Висмута субсалицилат у хорьков предотвращает колонизацию слизистой оболочки бактерией Helicobacter. Недостаточная тщательность при проведении лечения может быстро привести к развитию резистентности.

По нашему клиническому опыту, гастрит, вызванный бактерией Helicobacter, часто сопровождается воспалением пищевода, вызванным кандидами. Хотя этот вид инфекции в Испании похоже встречается реже, чем указанно в американской литературе.

Инфекционный паразитарный энтерит
Как уже было сказано, хорьки испражняются несколько раз в день, и нормальные испражнения их являются слегка мягкими. Важнейшая информация, содержащаяся в анамнезе, касается диеты, истории вакцинации особи, формы проявления, продолжительности и степени тяжести патологического процесса, а также цвета испражнений и наличия в них слизи или крови [10, 12, 14]. В отличие от того, что происходит у собак, у хорьков трудно отличить тонкокишечную диарею от толстокишечной.

Дифференциальная диагностика пациента с диареей должна включать в себя выявление наличия ЧТ, изменения диеты, новообразований (лимфомы) и причин инфекционного характера или обусловленных паразитами, в особенности гастрита, вызванного H. mustelae, пролиферативного заболевания кишечника (Proliferative Bowel Disease или PBD) и эозинофильного энтерита. Лимфомы обычно поражают печень, мезентериальные лимфатические узлы и, в редких случаях, стенку желудка. Существуют алгоритмы проведения химиотерапии для таких пациентов, которым также может потребоваться хирургическое вмешательство [20, 21, 22, 23].

Заболевания, вызванные инфекцией и паразитами, не часто встречаются у хорьков, которые содержатся поодиночке или малыми группами, как домашние любимцы. Среди заболеваний, вызванных паразитами, следует назвать лямблиоз и кокцидиоз, хотя последний может проходить в субклинической форме. Нематодоз и криптоспоридиозу в субклинической форме могут случайно затронуть молодых особей. Криптоспоридиоз обладает не очень хорошо изученным зоонозным потенциалом. Среди инфекционных агентов следует назвать Salmonella spp., Mycobacterium spp., Campylobacter jejuni и некоторые вирусы, такие, как ротавирус, грипп, парвовирус (алеутская болезнь), коронавирус и вирус собачьей чумы у хорьков, не прошедших вакцинацию [17, 21, 22, 23]. В случаях сальмонеллеза требуется агрессивная антимикробная и поддерживающая терапия. В случаях микобактериоза не рекомендуется лечение ввиду его зоонозного потенциала. Campylobacter jejuni часто обнаруживается в экскрементах внешне здоровых хорьков, но ее наличие было связано с колитом и выпадением прямой кишки у лабораторных животных. Колибациллез описан у новорожденных хорьков как причина диареи и сепсиса. Если случайным агентом является вирус, то применяется поддерживающая терапия. Рекомендуется проводить вакцинацию от вируса собачьей чумы, поскольку это болезнь высоко заразная и смертельная. В США существует другая высоко заразная болезнь, проходящая с диареей блестящего зеленого цвета (Green Slime Desease). Этиология ее не подтверждена, но приписывается какому-нибудь вирусному агенту, наиболее вероятно, ротавирусу или коронавирусу [14, 17, 21].

Пролиферативное заболевание кишечника (PBD)
Появление этой болезнь, которая описана у нескольких особей, связана с неким не идентифицированный микроорганизмом, похожим на Campylobacter (Campylobacter-like organism). Обычно она поражает хорьков в возрасте менее 14 месяцев. Заболевание проявляется в виде утолщения эпителия кишечника из—за гипертрофии мышц слизистой кишечника и наличия моноцитарного и/или гранулоцитарного воспалительного инфильтрата в подвздошной кишке, ободочной кишке или в обеих сразу [17, 23, 24, 25].

Животные, пораженные PBD, быстро теряют вес, хотя продолжают питаться, и обычно обезвожены. У них наблюдается хроническая диарея. Испражнения могут быть совсем жидкими, зеленоватого или черноватого цвета. Иногда отмечают наличие зеленоватой слизи или нити свежей крови. У этих пациентов обычно наблюдаются позывы, которые часто приводят к постоянному или периодическому выпадению прямой кишки. Некоторые особи стонут или кричат от боли при попытках дефекации. Обычными сопутствующими патологиями являются клинический гастрит и язвы, вызванные H. Mustelae, или вторичные системные инфекции из-за общего плохого состояния (рис. 4 и 5). Иногда стенка кишечника становится хрупкой и происходит прободение, вызывая тяжелый перитонит, во многих случая фатальный [25].
Во время физического осмотра петли кишечника при пальпации ощущаются утолщенными и твердыми, и может быть также обнаружена мезентериальная лимфоаденомегалия. Гематологические исследования обычно показывают умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом влево, обезвоживание и гипоальбуминемию.

Для лечения PBD используется оральная суспензия левомицетина, которая вводится в дозировке 50 мг/кг/12 ч ПО в течение 10 дней. Из-за плохого состояния, в котором находятся эти пациенты, обычно бывает необходима госпитализация и проведение поддерживающей терапии. За несколько дней выпадение прямой кишки обычно исчезает без необходимости пластической операции, и пациент начинает набирать вес.

Эозинофильный гастроэнтерит
Эта болезнь, описанная у других видов, иногда встречается и у хорьков. Этиология заболевания точно не установлена. Процесс характеризуется эозинофильным инфильтратом слизистой оболочки, подслизистой и мышц слизистой желудка и тонкого кишечника, а также появлением эозинофильной гранулемы в периферических лимфоузлах и, в некоторых случаях, эозинофильного серозита. В качестве возможной причины возникновения этого заболевания у собак и у человека указывается иммунная реакция на некоторые виды пищи или паразитов [21, 22, 23, 25].
Относительно мало случаев этой болезни выявлено у хорьков. Во всех этих случаях речь идет о животных в возрасте старше 6 месяцев, у которых наблюдается быстрая потеря веса, обезвоживание, обнаруживаемой при пальпации утолщение петель кишечника, мезентериальная лимфоаденомегалия и хроническая диарея — симптомы, похожие на те, что описаны для PBD. Но, в отличие от последнего, во всех указанных случаях наблюдается выраженная эозинофилия в периферической крови (до 35%).

Предписывается лечение преднизолоном в дозировке 1,25-2,5 мг/кг24 ч ПО в течение одной недели и в последующие дни вплоть до клинического выздоровления. В некоторых случаях может быть показана лимфаденэктомия пораженных мезентериальных узлов. Ивермектин в дозировке 0,4 мг/кг ПО или ПК повторно в течение 2 недель показан для лечения возможного осложнения в виде паразитоза.

Список литературы:
1.    Lenox AM (2005): Gastrointestinal Diseases of the Ferret. VCNA. Exot Anim Pract, 8 (2): 213-225.
2.    Johnson-Delaney CA (2005): The Ferret Gastrointestinal Tract and Helicobacter mustelae
Infection. VCNA. Exot Anim Pract, 8 (2): 197-212.
3.    Hoefer HL, Bell JA (2004): Gastrointestinal diseases. En : Quesemberry KE , Carpenter JW: Ferrets, Rabbits and Rodents. Clinical Medicine and Surgery. WB Saunders Co 2004, pág 25-40.
4.    Bauck SL. Salivary mucocele in 2 ferrets. Mod Vet Pract 1985, 66: 337-339.
5.    Johnson-Delaney CA (2004): A Clinician´s Perspective on Ferret Diarrhea. Exotic DVM 6(3), 27-29.
6.    Fox JG, Marini RP (1999): Helicobacter mustelae Infection in Ferrets: Pathogenesis, Epizootiology, Diagnosis and Treatment. Sem in Avian and Exot Pet Med, 10(1) Pp 36-45.
7.    Hoefer HL: Gastrointestinal diseases. En : Hillyer EV , Quesenberry KE: Ferrets, rabbits and rodents clinical medicine and surgery. WB Saunders Co 1997, pág 26-36.
8.    Fox JG: Sistemic diseases. En : Fox JG: Biology and diseases of the ferret, Lea – Ferbirger Co, 1988, pág 258-259.
9.    Caliguiri R, Bellach JR, Collins BR. Medical and surgical management of esophageal foreign
bodies in ferrets. JAVMA 1989, 195: 969-971.
10.    Fox JG : Bacterial and micoplasmal diseases. En: Fox JG: Biology and diseases of the ferret, Lea– Ferbirger Co, 1988, pág 210-211.
11 Bell JA: Helicobacter mustelae gastritis, proliferative bowel disease and eosinophilic gastroenteritis. En: Hillyer EV , Quesenberry KE: Ferrets, rabbits and rodents clinical medicine and surgery. WB Saunders Co 1997, pág 37-43.
12.    Bell JA, Manning DD: Evaluation of Campylobacter jejuni colonization of the domestic ferret as a model of proliferative colitis. Am j Vet Res 1991, 52: 826-832.
13.    Fox JG, Lawson GHK: Diseases of the gastrointestinal system. En: Fox JG: Biology and diseases of the ferret, Lea – Ferbirger Co, 1988, pág 273-290.

Maria Ardiaca Garcia,
Центр ветеринарной медицины Los Sauces,
Мадрид, Испания