Лечение атопического дерматита у собак

Атопический дерматит - заболевание кожи, связанное с наследственной предрасположенностью к атоническим заболеваниям. Характеризуется рецидивирующим течением, полиморфизмом высыпаний, постоянным зудом. Атопический дерматит требует немедленной терапии для предупреждения дальнейших рецидивов заболевания. При атоническом дерматите важным является не только прервать воздействие аллергенов, но и вывести из организма циркулирующие иммунные комплексы путём сответствующих детоксикационных мероприятий.

Цель нашей работы - комплексное лечение атопического дерматита у собак. В комплексную терапию включили следующие направления: элиминация причинно-значимых аллергенов, системная фармакотерапия, наружная фармакотерапия.

Системная фармакотерапия включает в себя применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, антибактериальных, иммунотропных препаратов, а также препаратов, воздействующих на другие органы при нарушении их функции.

При тяжёлом течении атопического дерматита проводят экстракорпоральную детоксикацию в виде плазмофереза (С.М.Федоров, М.Н.Шеклакова, И.Я.Пинсон). Однако, данный метод технически сложен, и мы в своей работе использовали наиболее простой и в то же время наиболее результативный метод детоксикации - энтеросорбцию. Из энтеросорбентов мы применяли следующие: энтеросгель, полифепан, карболен, антрален, который обладает не только сорбционным действием, но и влияет на иммунную систему - повышает уровень Т - лимфоцитов, понижает уровень циркулирующих иммунных комплексов (Г.Н.Дранник, 2003).

У больных животных с выраженным обострением кожного процесса, протекающим с явлениями экзематизации, гипертермией, симптомами общей интоксикации проводили дезинтоксикационную терапию путём парентерального введения (внутривенно капельно) физиологического раствора, реополиглюкина с инъекциями тиосульфата натрия (внутривенно струйно).

В схему лечения атопического дерматита мы включали энзимные препараты: фестал, мезим, панкреатин, улучшающие процессы расщепления аллергенных субстанций пищи и корригирующие функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.

На наш взгляд, в терапии атопического дерматита оправданным является применение антиоксидантов и витаминов, обладающих жизнеобеспечивающими качествами, а также выраженной иммунотропной активностью (Е, А, Р, витамины группы В), дезинтоксика-ционными качествами (аскорбиновая кислота). Кроме того, витамины Е и С являются антиоксидантами, связывающими свободные радикалы.

При атопическом дерматите, осложнённом пиодермией, при наличии очагов хронической инфекции нам приходилось прибегать к использованию антибиотиков системного действия.

С целью уменьшения гиперчувствительности назначали антигистаминные препараты как первого, так и второго поколения. Из препаратов первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил, перитол, пипольфен. Однако, препараты первого поколения, блокирующие Н1-рецепторы, не всегда являются эффективными, т.к. купируют зуд и воспаление лишь на 30%, при этом оказывают мощную седацию. Поэтому при неэффективности препаратов первого поколения, применяли антигистаминные препараты второго (нового) поколения: кларитин, кестин, эриус, зиртек, которые обладают высокой эффективностью (по нашим наблюдениям снимают зуд и воспаление на 90%) и удобны в применении (1 раз в сутки).

Как известно, в основе атопического дерматита лежат иммунологические механизмы, определяющие дисбаланс Тh- и Тh2-клеток и гиперпродукцию IgЕ (Г.Н.Дранник, 2003). Это обстоятельство обосновывает необходимость проведения иммуномодулирующей терапии. Поводом к применению иммуномодуляторов у больных животных атопическим дерматитом являются часторецидивирующая пиодермия и наличие очагов хронической инфекции, торпидных к традиционной терапии.

Нами с большим успехом применялся иммуномодулирующий препарат - полиоксидоний. Он оказывает влияние на все звенья защиты организма от чужеродных агентов антигенной природы, повышая пониженные и понижая повышенные показатели иммунитета, т.е. является истинным иммуномодулятором; повышает способность фагоцитов убивать бактерии, усиливает антителообразование. Помимо этого, полиоксидоний оказывает детоксицирующий, антиоксидантный, мембраностабилизирующий эффекты (Б.В.Пинегин, А.В.Некрасов, Р.М.Хаитов, 2005). При включении полиоксидония в схему терапии атопического дерматита у собак мы наблюдаем стойкую клиническую ремиссию пиодермии и других очагов хронической инфекции.

Наружная терапия является важным звеном в комплексном лечении атопического дерматита. Для того, чтобы добиться успеха при проведении наружной терапии, необходимо соблюдать последовательность применения местных препаратов: при остром мокнущем воспалении -- примочки, аэрозоли; при остром воспалении без мокнутия - аэрозоли, присыпки, кремы; при хроническом воспалении - мази; при выраженной инфильтрации в очагах - мази, кремы с кератолитическими свойствами; в стадии регресса кожного покрова - мази, кремы с витаминами (Е.С.Феденко, 2004).

Мы в своей практике из препаратов наружной терапии применяли левомеколь, антибиотиковые эмульсии (эритромициновая, гентамициновая, синтомициновая), солкосерил, крем скин - кап, содержащий активированный цинк-пиритионат, приводящий к быстрому регрессу высыпаний и имеющий стойкий противорецидивирующий эффект. Неэффективность этих средств является показанием для назначения наружных глюкокортикостероидов. Мы назначали стероиды очень редко, лишь в случае длительного выраженного обострения и на короткое время. Из глюкокортикостероидов применяли акридерм, акридерм СК, акридерм ГК, тридерм. Наиболее эффективными и безопасными являются современные нефторированные топические стероиды последнего поколения: адвантам, элоком, локопид.

Таким образом, при атопическом дерматите необходимо воздействовать не только на симптомы заболевания, но и на органы с нарушенными функциями. Залогом успешного лечения атопического дерматита собак является знание принципов терапии, а также комплексный подход к терапии.

Бибина И.Ю., Скорляков В.М.
ФГОУВПО «Саратовский ГАУ имени Н.И.Вавилова», г.Саратов, Россия