Лептоспироз

Определение:

Лептоспироз - остро протекающая эпизоотическая болезнь млекопитающих, включая и человека, которая клинически проявляется анемией, желтухой, лихорадкой, гемоглобинурией, очагами некрозов по коже и слизистым оболочкам и атонией кишечника.

ЭТИОЛОГИЯ:
" Leptospira icterohemorrhagiae;
" L. pomona;
" L.mitis;
" L. interrogans;
" L. canicola;
" L. gryppotyphosa;

Другие серотипы, которые могут принимать участие - это:
" L. hardjo;
" L. bataviae;
" L. ballum;
" L. bratislava;
" L. automnalis;
" L. australis;

Восприимчивость: жвачные, собаки, лисы, свиньи, лошади - заражаются, но переболевают в легкой форме.
Постоянные переносчики - крысы.
Источник инфекции: зараженные животные: больные и переболевшие латентной инфекцией. Все они - лептоспироносители: собаки: до 23 месеца являются носителями инфекции.
Выделение лептоспир: в основном с мочой - лептоспирурия.
Поэтому и передачи инфекции важную роль играют застойные воды.
Сезонность: круглый год, но чаще всего летом и осенью.

ПАТОГЕНЕЗ: "ворота иифекции"-кровь-размножение = генерализация = лептоспиремия (1-6 дней) - почечная локализация - беременная матка, плод и моча.

В крови вирус лизируется под воздействием специфических антител сыворотки крови, но это приводит к вытделению эндотоксичной субстанции, вызывающей бурный гемолиз  эритроцитов=анемия, гемоглобинурия, накопление билирубина = желтуха + билирубинурия = гепатит + интерстициальный нефрит.

ОСОБЕННОСТИ:
Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны;
3. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
4. Боль в задних ступнях;
5. Боль в области передних конечностей;
6. Боль в области спины;
7. Боль при глубокой пальпации живота;
8. Брадикардия, замедление ЧСС;
9. Внезапная смерть;
10. Гематемезис: наличие крови в рвоте;
11. Гемоз, распухание, отек конъюнктивы, склеры;
12. Геморрагический диатез, плохое свертывание крови;
13. Генерализованная хромота, скованность движений;
14. Гиподинамия;
15. Гипотермия;
16. Гнойные выделения из глаза;
17. Гнойные выделения из носа;
18. Дегидратация;
19. Диарея, понос;
20. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
21. Дрожание;
22. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости;
23. Иктерус (Желтуха);
24. Инъекция конъюнктивы, абнормальная васкуляризация;
25. Истощение, кахексия, неухоженность;
26. Кашель;
27. Кома, ступор;
28. Конгестия оральной слизистой, эритема, покраснение, гиперемия;
29. Красная или бурая моча;
30. Кровь в кале, гематохезия;
31. Лакримация, Эпифора, слезотечение, серозные, водянистые выделения из глаз;
32. Лихорадка, патологическая гипертермия;
33. Мелена, черный цвет кала;
34. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
35. Неприятный запах изо рта, Галитоз;
36. Олигурия, анурия, ретенция мочеиспускания;
37. Отек кожи;
38. Парапарез;
39. Петехии, экхимозы;
40. Покраснение конъюнктивы, склеры;
41. Полидипсия, увеличенная жажда;
42. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
43. Потеря телесного веса;
44. Пролонгированное капиллярное время (СНК);
45. Рвота, регургитация, эмезис;
46. Реномегалия, увеличеная почка при пальпации;
47. Ринорагия, выделение крови из носа;
48. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
49. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
50. Угнетенность (депрессия, летаргия);
51. Уринализис: Гематурия;
52. Уринализис: Гемоглобинурия или Миоглобинурия;
53. Уринализис: Глюкозурия;
54. Уринализис: Протеинурия;
55. Холодная кожа, уши, конечности;
56. Эпистаксис,

Параклиника:
- увеличение общего билирубина;
- лейкоцитоз;
- увеличение уровня мочевины и креатинина;
- увеличение уровня печеночных энзимов;
- гипоальбуминемия;
- изостенурия;
- гематурия;
- глюкозурия;
- лейкоциты в седиментах;

Диагностические методы:
- определение культуральных титров;
- микроскопия седиментов мочи на черном зрительном поле;
- увеличенный общий билирубин;

ЛЕЧЕНИЕ:
- моно или поливалентные сыворотки;
- Пенициллин: 15000 МЕ/кг/8-12 часов;
- Streptomicin: 10-20 мг/кг / внутримышечно / 2 раза/день;
- Хлортетрациклин: 20 мг/кг  пер ос / 8 часов;
- Окситетрациклин: 22 мг/кг/8 часов/  пер ос 7-12 мг/кг внутривенно, внутримышечно /12 часов;
- Sintomicin: 15-30 мг/кг/ в 2 приема;

Профилактика:
- иммунизация убитыми вакцинами: против L.icterohemorrhagiae и L.pomona
- реиммунизация через 2-3 недели, а в неблагополучных районах годовая реиммунизация делается на 6 месяцев, а не на 12.

РАЗВИТИЕ: от 4 до 10 дней. Смертность: 40-50%.

ПРОГНОЗ: при отсутствии лечения - неблагоприятный.