Гепатит

ЭТИОЛОГИЯ:                                                                     
  - инфекционная;                                                              
  - бактериальная
  - Leptospira;
  - вирусная:                                                                
          - Adenovirus type 1 (Rubarth hepatit);
          - вирус ацидофильно-клеточного гепатита;
  - токсическая;                                                               
  - имунно-медиированная: аллергический гепатит;                               
  - опухоли;                                                                   
  - заболевания почек;                                                         
  - заболевания желудочно - кишечные;                                          
  - ятрогенная: гепатит, вызванный лекарствами;                                
  - анестетики: chlorophorm, halothane, methoxyflurane;                   
  - антиконвульсивные: carbamazepine, phenytoin, phenothiazine, primidone;
  - антибиотики: амоксицилин (amoxicilline), ампицилин (ampicilline), амфотерацин (amphoteracin), carbenicillin, цефалоспорины, Хлорамфеникол (Chloramphenicol), clindamycin, Эритромицин (Erythromycin), griseofulvine, Кетоконазол (Ketoconazol)e, Метронидазол (Metronidazole);
                                                                               
ОСОБЕННОСТИ:                                                                   

Суммарная клиника:
1. анорексия,
2. асцит,
3. атаксия,
4. билирубинемия,
5. болезненный абдоминальный синдром,
6. боль при пальпации в области cartilago xiphoidea,
7. геморрагический диатез,
8. генерализованная мышечная слабость,
9. гепатальная энцефалопатия,
10. гепатомегалия,
11. гепатоспленомегалия,
12. гипергаммаглобулинемия (25%),
13. гипоальбуминемия (27%),
14. гиподинамия,
15. гипопротеинемия,
16. депрессия,
17. диарея,
18. дистензия живота,
19. иктерус,
20. коагулопатии,
21. колапс,
22. кровотечение,
23. лихорадка,
24. полидипсия,
25. потеря веса тела,
26. рвота,
27. эмпростотонус.

Лабораторые показатели:
* ALP (плазменная щелочная фосфатаза) - повышена,
* ALT (аланин трансаминаза) - повышена
* BSP (сульфобромфталеин) - повышен в 2 - 6 раз,
* BUN (blood urea nitrogen: содержание азота в моче и в крови) - понижено,
* SGPT (сывороточная  глутамат пируват трансаминаза) - повышена,
* гипергликемия 10%,
* гиперхолестеролемия 22%,
* гипогликемия 8%,
* гипогликемия,
* гипохолестеролемия 17%,
* содержание аммиака в крови - повышено в 54 % случаев.
* удлиненное протромбиновое время 36%

ЛЕЧЕНИЕ:                                                                       
  Инфузионная терапия:                                                            
     - 2.5% Dextrose в 0.45% NaCl или Ringer Solution;
     - D5W;
     - избегать Ringer Lactate при лечении пациентов с пониженной функцией печени;
     - при гипогликемии 25% Dextrose внутривенно;

Антибиотики:         
     - Ampicillin 22 мг/кг пер ос, подкожно, внутривенно /3 раза в сутки;
     - Amoxicillin 11 мг/кг пер ос подкожно /2 раза в день;
     - Cephalexin 15-25 мг/кг пер ос, подкожно, внутривенно /2-3 раза в день;
     - Метронидазол (Metronidazole) 7.5 мг/кг пер ос внутривенно /2-3 раза в день;
     - Метилпреднизолон (Prednisolon) натриум сукцинат 4-8 мг/кг/2-3 раза в сутки/ внутримышечно, внутривенно;
       Чтобы избежать острого ослабления функции печени;

При гипокалемии:
      - KCl 20-30 mEq/на каждый литр жидкости;

Витаминные добавки:
  - B complex: 0.5-2 мл/1 раз в день внутривенно, внутримышечно, SC;      
  - Thiamine: 100-500 мг пер ос, внутримышечно, после чего 50-100 мг  пер ос /2 раза в день;
  - vit C 100-500 мг/ 1 раз в день внутривенно, пер ос;
  - vit K1: 5-15 мг внутримышечно, подкожно, пер ос;
  Lactulose: 3-10 мл  пер ос /3 раза в сутки;

Желудочные протекторы:
    - Famotidine 0.12-0.25 мг/кг пер ос, внутривенно /12-24 часов;
    - Ranitidine 2 мг/кг  пер ос /2 раза в день  или 0.5 мг/кг внутривенно /2 раза в день;
    - Misopristol 0.7-3.0 микрограмма/кг  пер ос /8 h;                               
    - Omeprazole 0.2-0.7 мг/кг  пер ос /2 раза в день;                                        
NB! ИЗБЕГАТЬ: Хлорамфеникол (Chloramphenicol), Тетрациклин (Tetracyclin), Lincomycin, Erytromycin, Streptomycin, Sulfonamide, Hetacillin;                     
   
                                                                               
ДИЕТЬI: с низким содержанием протеинов, натрия, с гипоаллергическими формулами.
                                                                               
РАЗВИТИЕ: острое, но с тенденцией к хронифицированию.                          
                                                                               
ПРОГНОЗ: резервированный, к неблагоприятному.