Анафилаксия, анафилактический шок
ЭТИОЛОГИЯ:
возможно при в/в инфузии некоторых из перечисленных препаратов:
- пенициллин;
- стрептомицин;
- тетрациклин;
- хлорамфеникол;
- эритромицин;
- ванкомицин;
- гетеросыворотки (антитоксины);
- адренокортикотропный гормон - АСТН;
- инсулин;
- окситоцин;
- вакцины;
- пенициллиназа;
- прокаин;
- бензокаин;
- тетракаин;
- лидокаин;
- салицилаты;
- антигистаминные средства;
- транквилизаторы;
- йодные контрастные вещества;
- витамины;
- гепарин;
- жалящие насекомые;
- продукты и аллергены;
ПАТОГЕНЕЗ: это немедленный тип реакции гиперчувствительности, которая может привести к быстрой смерти из-за респираторного или сосудодвигательного колапса.
ОСОБЕННОСТИ:
Вызывает бурное активирование комплементарной системы (особенно С5а) с интенсивной сосудистой дилатацией гладкой мускулатуры. Освобождение химических медиаторов как гистамин, slow releasing substance (медленно освобождающиеся субстанции), серотонин, гепарин, ацетилхолин и брадикинин осложняют клиническую картину.
Cуммарная клиника:
1. Аборт или слабые, нежизнеспособные новорожденные;
2. Агалаксия, отсутствие выделения молока;
3. Алопеция, Депиляция (потеря шерсти);
4. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны;
5. Атаксия;
6. Аускультация: абнормальные звуки верхних дыхательных путей;
7. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты; 8. Брадикардия, замедление ЧСС;
9. Внезапная смерть;
10. Гемоз, распухание, отек конъюнктивы, склеры;
11. Гиперэстезия, повышенная чувствительность;
12. Гипотермия;
13. Диарея, понос;
14. Дисметрия, Ассиметрия;
15. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
16. Дистензия живота;
17. Дрожание;
18. Кашель;
19. Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия;
20. Кожные плаки;
21. Колики, абдоминальная боль;
22. Константная или повышенная вокализация, крики;
23. Лакримация, Эпифора, слезетечение, серозные, водянистые выделения из глаз;
24. Лихорадка, патологическая гипертермия;
25. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
26. Невозможность встать;
27. Нистагм;
28. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс;
29. Отек кожи;
30. Полакиурия, учащенное мочеиспускание;
31. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение;
32. Пруритус, разчесывание кожи;
33. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
34. Распухание кожи и подкожной клетчатки;
35. Распухание конъюктивы в области орбиты, периорбиты, периокулярного пространства;
36. Распухания в области ануса и/или ректума;
37. Распухания в области вульвы и клитора;
38. Рвота, регургитация, эмезис;
39. Слабый, нитевидный пульс;
40. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
41. Тахипнея, Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея;
42. Тенезм. потуги;
43. Тремор;
44. Цианоз;
Диагноз: основан на:
- анамнезе;
- клинической картине;
ЛЕЧЕНИЕ:
в момент шока:
- Преднизолон (Prednisolon)e 2-8 мг/кг/внутривенно: 50-200 мг/кг/3-4 часа
- Dexametasone: 4-10 мг/кг/внутримышечно, внутривенно;
- Преднизон (Prednison)e: 2-6 мг/кг/ 1 раз в день/ пер ос;
- Bethametasone: 3 мг/20 кг внутримышечно;
- препараты кальция: Calcium chloridum: 10% p-p внутривенно: 0.5-1 мл/кг до 20-30 мл;
- Adrenalin (Epinephrine hydrochloridum): внутривенно, 1/10000: 0.5-1.0 мл после индикации, повторить через 20-30 минут подкожно;
- Раствор Рингера, или Ringer Lactate внутривенно инфузия;
- антигистаминные: Difenhydramin hydrochloride (Benadril) 1-2 мг/кг/внутривенно: медленно;
Диеты: реконвалесцентный период: гипоаллергические формулы:
РАЗВИТИЕ: скорость зависит от типа иммунной реакции.
ПРОГНОЗ: при своевременном лечении - благоприятный.
Просмотров: 2504